為了更好地普及布病防治知識(shí)，中國(guó)動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心組織編寫了《你問(wèn)我答話布病》科普書籍，全書采用科普問(wèn)答的形式，針對(duì)布病防控中關(guān)注的問(wèn)題，以清晰明了、通俗易懂的文字進(jìn)行解答，幫助養(yǎng)殖者、消費(fèi)者、防疫人員增加布病防控知識(shí)，樹立正確的布病防疫觀念。現(xiàn)提供書籍電子版，供廣大需求者閱讀。前兩期我們連載了布病的概述、預(yù)防措施和檢疫與監(jiān)督，本期我們來(lái)學(xué)習(xí)布病的人員防護(hù)。
人主要是通過(guò)接觸患病的動(dòng)物及其分泌物、排泄物，或者接觸被其污染的環(huán)境而感染。人接觸了患病家畜的流產(chǎn)物、陰道分泌物、乳汁、肉、皮毛、尿液、糞便及被其污染的土壤、水、飼草等都有可能感染布病。潛伏期7～60天，一般為2～3周，最短僅3天，少數(shù)患者在感染后數(shù)月或1年以上發(fā)病。實(shí)驗(yàn)室中受染者大多于10～50 天內(nèi)發(fā)病。人可出現(xiàn)一過(guò)性感染。急性期感染的表現(xiàn)頗似重度感冒，典型病例熱型呈波浪狀，初起體溫逐日升高，達(dá)高峰后緩慢下降，熱程約２～３周，間歇數(shù)日至２周，發(fā)熱再起，反復(fù)數(shù)次，稱“波浪熱”。感染初期，患者常表現(xiàn)為*、*和肌肉痛，疲勞，乏力，消瘦，寒戰(zhàn)，大汗淋漓等。急性期通常伴有菌血癥，布魯氏菌隨血液蔓延到全身各個(gè)器官系統(tǒng)，主要侵犯網(wǎng)狀內(nèi)皮組織，例如肝、脾、骨骼和造血系統(tǒng)。因此，主要臨床表現(xiàn)為肝腫大，脾腫大。由于布魯氏菌可在單核吞噬細(xì)胞中生存和繁殖，急性期可繼續(xù)發(fā)展為慢性期，慢性期以骨關(guān)節(jié)病變最為常見，例如脊柱炎、骶髂關(guān)節(jié)炎等。神經(jīng)型布魯菌氏菌病和心內(nèi)膜炎是本病致命性的慢性期并發(fā)癥，雖然部分并發(fā)癥可危及生命，但人類布病患者病死率比較低，小于1％。二者均可出現(xiàn)發(fā)熱、全身不適、肌肉及關(guān)節(jié)酸痛、*等癥狀，但流行性感冒多為地區(qū)性流行，起病急，同一地區(qū)或者單位短時(shí)間內(nèi)即有大量患者出現(xiàn)，多伴有上呼吸道癥狀、咽喉腫痛等，同時(shí)布病實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)為陰性。出現(xiàn)疑似布病癥狀或者有患病動(dòng)物接觸史，懷疑患了布病應(yīng)盡快到當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心（防疫站）做布病相關(guān)檢查和診斷，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療。人患布病后，病程長(zhǎng)短不一，以3～12個(gè)月者居多。多數(shù)患者只要治療及時(shí)，措施得力，一般預(yù)后良好。個(gè)別患者未經(jīng)治療也可以自愈，但有些患者如不及時(shí)治療，易由急性轉(zhuǎn)變?yōu)槁裕磸?fù)發(fā)作，遷延數(shù)年，甚至終身不愈，嚴(yán)重影響勞動(dòng)能力。可采用多種*聯(lián)合用藥，最常用的抗菌藥物治療方案是每日口服多西環(huán)素和利福平，持續(xù)服用6周。也可以每日肌內(nèi)注射鏈霉素，連續(xù)注射２～３周來(lái)代替利福平。在聯(lián)合應(yīng)用多種抗菌藥物對(duì)布病進(jìn)行治療時(shí)，可以選用氨基糖苷類抗菌藥物慶大霉素代替鏈霉素。66、處理布病病畜時(shí)，應(yīng)該如何進(jìn)行個(gè)人防護(hù)？
處理布病病畜時(shí)要戴口罩、手套等，穿防護(hù)服，并做好消毒工作。采用物理限制設(shè)備保定動(dòng)物，對(duì)采樣器械進(jìn)行消毒，采集病料、剖檢病死動(dòng)物時(shí)在特定區(qū)域（下鋪塑料布）進(jìn)行，對(duì)剖檢、采樣后的動(dòng)物尸體、廢棄物等采取燒毀或深埋等無(wú)害化處理措施。工作結(jié)束后，收集注射用針頭及采樣用刀片等尖銳物品，并進(jìn)行消毒處理；工作人員要更換衣服，并清洗消毒。67、進(jìn)行布病實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)時(shí)，如何進(jìn)行個(gè)人防護(hù)？
（1）病原分離培養(yǎng)和動(dòng)物感染實(shí)驗(yàn)須在生物安全三級(jí)實(shí)驗(yàn)室（BSL-3）中操作；未經(jīng)培養(yǎng)的感染性材料實(shí)驗(yàn)和滅活性實(shí)驗(yàn)（如血清學(xué)診斷試驗(yàn)、核酸提取等），要在生物安全二級(jí)實(shí)驗(yàn)室（BSL-2）的生物安全柜中操作。（2）進(jìn)入工作區(qū)域要做好個(gè)人防護(hù)，穿戴工作服、乳膠手套、口罩、帽子、鞋套等，必要時(shí)戴防護(hù)眼鏡。（3）實(shí)驗(yàn)過(guò)程中盡量使用自動(dòng)化儀器設(shè)備，減少人工操作，使用防穿刺容器放置銳器，保持手和污染的物品遠(yuǎn)離面部。（4）操作時(shí)嚴(yán)格按照實(shí)驗(yàn)安全規(guī)程操作，操作臺(tái)面采用吸收性材料制作，并注意收集和吸收迸濺物和液滴等，用消毒劑、防腐劑殺滅廢物收集容器中的微生物。實(shí)驗(yàn)室應(yīng)劃出專門的廢棄物處理區(qū)和配備專門的處理設(shè)備，實(shí)驗(yàn)廢棄物經(jīng)高壓滅菌后再進(jìn)行無(wú)害化處理。布病的發(fā)生與接觸患病牲畜機(jī)會(huì)的多少有關(guān)。一般來(lái)說(shuō)，牧區(qū)得布病的概率大于半牧區(qū)或農(nóng)區(qū)，農(nóng)區(qū)大于城鎮(zhèn)。但是近年來(lái)由于牲畜交易市場(chǎng)的開放，半農(nóng)半牧區(qū)養(yǎng)殖業(yè)的發(fā)展，半農(nóng)半牧區(qū)農(nóng)牧民的布病發(fā)病數(shù)增多。69、為什么牧區(qū)、農(nóng)區(qū)、城鎮(zhèn)的人得布病的機(jī)會(huì)存在地區(qū)差異？
牧區(qū)人們以畜牧業(yè)的生產(chǎn)活動(dòng)為主，飼養(yǎng)的牲畜數(shù)量多，平時(shí)的食物（奶、肉），部分衣服、住的氈房、帳篷、蒙古包等多數(shù)從家畜獲得，人們與家畜接觸的機(jī)會(huì)比較多，所以當(dāng)有病畜存在時(shí)，人們很容易被感染。半農(nóng)半牧區(qū)和農(nóng)區(qū)的人們主要以農(nóng)業(yè)生產(chǎn)為主，兼養(yǎng)少量家畜作為副業(yè)，家畜的數(shù)量相比牧區(qū)少，人們接觸的機(jī)會(huì)也少，所以得布病的機(jī)會(huì)小于牧區(qū)。但是，近年來(lái)由于這些地區(qū)大力發(fā)展家畜養(yǎng)殖，越來(lái)越多的農(nóng)民家中開始養(yǎng)殖牛、羊等牲畜，增加了這些地區(qū)人們得布病的機(jī)會(huì)。城鎮(zhèn)居民很少飼養(yǎng)家畜，所以直接接觸家畜的機(jī)會(huì)比較少，得布病的機(jī)會(huì)也最小。但是在靠近牧區(qū)的城鎮(zhèn)以及大、中城市的屠宰廠及皮毛、乳、肉加工企業(yè)中，因?yàn)樯a(chǎn)過(guò)程中的接觸而導(dǎo)致許多人感染布病。城鎮(zhèn)一般人群也有因食用或接觸未經(jīng)嚴(yán)格滅菌的奶及奶制品而感染布病，也有食用未經(jīng)烤熟的肉類而感染布病。有人專用的布病疫苗，人群預(yù)防接種后可以使機(jī)體的免疫水平、抗病能力有一定的提高，接種疫苗是保護(hù)易感人群、防止感染的方法之一。但是由于目前使用的疫苗保護(hù)力有限，持續(xù)時(shí)間較短，連續(xù)使用可產(chǎn)生一定的不良反應(yīng)。因此不提倡給人使用布病疫苗。71、布病會(huì)不會(huì)發(fā)生人與人互相傳染？
不會(huì)。布病一般通過(guò)牲畜傳染給人。人患布病后在急性期也可向外排菌，但人與人之間的傳染罕見。在我國(guó)經(jīng)過(guò)對(duì)大量布病病例的調(diào)查分析，還未發(fā)現(xiàn)有確切的證據(jù)證明通過(guò)患者傳染而引起的病例，以及患者家庭和醫(yī)院內(nèi)交叉感染的病例。72、食用布病家畜的乳汁及乳制品會(huì)患布病嗎？
會(huì)。因?yàn)椴剪斒暇Ｔ诩倚笕橄僦蟹敝承纬扇橄傺�，乳汁中含布魯氏菌。布魯氏菌隨病畜乳汁排出體外，病畜排菌時(shí)間有的幾個(gè)月，甚至可長(zhǎng)達(dá)2年以上。乳制品如奶酪、奶油、奶粉、奶皮子、奶豆腐、酸奶等如果未經(jīng)徹底滅菌處理，仍會(huì)含有布魯氏菌，造成食用者感染布病。在許多國(guó)家，食用未經(jīng)嚴(yán)格滅菌處理的奶制品是感染布病的主要原因。所以，乳汁及乳制品要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格消毒，殺滅*，方可食用。73、屠宰布病牲畜和加工布病畜肉及內(nèi)臟會(huì)感染布病嗎？
會(huì)。布病病畜的肉及內(nèi)臟通常帶菌，且布魯氏菌可在鮮肉中存活4個(gè)月，在腌肉和凍肉中存活15～45 天。因此廚師、售貨員在切割、清洗制作過(guò)程中如不注意防護(hù)，很容易被感染。是的。疫區(qū)病畜的皮毛很容易被布魯氏菌感染，特別是新剪下來(lái)的毛和流產(chǎn)羔的皮。一般條件下，布魯氏菌在皮毛中存活2 ～8個(gè)月，所以梳剪羊毛、皮毛加工和收購(gòu)人員在工作過(guò)程中，如不注意個(gè)人防護(hù)，很容易被感染。75、布病感染與性別、年齡及職業(yè)有關(guān)嗎？
任何年齡的人均可感染布病，與性別、年齡無(wú)關(guān)，主要取決于接觸傳染源和病原體機(jī)會(huì)的多少。因?yàn)橹�、青年是主要�(jiǎng)趧?dòng)力，接觸病畜多，感染布魯氏菌的機(jī)會(huì)就多，故患病多。布病感染有明顯的職業(yè)性，獸醫(yī)、皮毛工人、牧民感染率比一般人高。但每年都有因喝生鮮奶、吃生肉而患布病的病例。育齡婦女如果患上布病，應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行規(guī)范治療。治愈后對(duì)其生育能力一般不會(huì)造成影響。但藥物治療期間，應(yīng)采取避孕措施，避免意外懷孕，以免治療用藥對(duì)胎兒造成不良影響。77、布病會(huì)由母親傳染給胎兒?jiǎn)幔?/strong>
布魯氏菌不能通過(guò)胎盤屏障，一般不會(huì)傳染給胎兒。主要指通過(guò)進(jìn)食或飲水感染布病，有的人喜歡喝生奶或者吃生奶制品、半生肉、生肝、未熟的肉，以及手不干凈就拿食物吃，布魯氏菌會(huì)經(jīng)口腔、食管黏膜感染人體。（1）搞好飲食、飲水衛(wèi)生，不吃不清潔或被布魯氏菌污染的食物，飯前洗手，不喝生水。各種奶及奶制品必須經(jīng)過(guò)消毒處理，才能食用。消毒方法包括巴氏消毒（70℃，30分鐘）和煮沸消毒。農(nóng)牧民喜歡吃的奶制品，如奶皮子、奶豆腐、奶渣子、奶油和黃油等，在制取過(guò)程中均應(yīng)經(jīng)過(guò)80℃以上高溫處理2 小時(shí)以上。（2）飯店、家庭用的菜刀、案板，要生熟分開；切了生肉的刀、案，也要用熱水消毒，避免污染其它餐具。洗碗用的抹布，如果擦了切肉的刀、案，再去擦碗，也能傳染布病。所以，抹布也要有兩塊，一塊擦生肉刀、案，一塊擦熟肉刀、案。（1）布魯氏菌可懸浮于空氣中，隨空氣塵埃經(jīng)呼吸道進(jìn)入體內(nèi)。因此，防止呼吸道感染對(duì)預(yù)防布病是非常必要的。對(duì)剪毛、加工皮毛的場(chǎng)地以及家畜的圈舍等要做好現(xiàn)場(chǎng)消毒工作，特別是應(yīng)戴好口罩，防止經(jīng)呼吸道感染布病。（2）對(duì)家畜的圈舍應(yīng)經(jīng)常晾曬，對(duì)牲畜停留過(guò)的地方要經(jīng)常進(jìn)行消毒和清掃。家畜的糞便要及時(shí)運(yùn)到糞坑或偏僻、離開水源的地方集中堆放或泥封，經(jīng)過(guò)生物發(fā)酵殺死布魯氏菌后方可用于農(nóng)田。牛、羊的干糞，尤其是在牧區(qū)草原上拾到的糞便，如做燃料須切成塊晾干后再使用。不吃不清潔或被布魯氏菌污染的食物，飯前洗手，不喝生水，各種奶制品必須經(jīng)過(guò)消毒處理后，才能食用。居民家庭日常食用家畜肉時(shí)，應(yīng)將其切成小塊，烹制熟后食用。不吃生的和半生半熟的肉，操作時(shí)做到生熟分開，避免交叉污染。有從事飼養(yǎng)、放牧、獸醫(yī)或者布病防疫工作的人，在工作中應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)。家里有羊圈的，要定期對(duì)羊圈消毒。82、戴口罩能對(duì)布病起預(yù)防作用嗎？
布魯氏菌可懸浮于空氣中，而口罩作為一種過(guò)濾屏障，可以阻礙被布魯氏菌污染的飛沫、塵埃等有害氣體進(jìn)入人體內(nèi)。83、兒童與羔羊玩耍會(huì)不會(huì)傳染布�。�
會(huì)。羊是人類布病的主要傳染源。山羊、綿羊都對(duì)布病易感。病羊胎盤和流產(chǎn)羔羊含有大量布魯氏菌。此外，健康羔羊也易通過(guò)吸食病羊的乳汁而感染，人接觸后感染概率高。因此兒童盡量不要與羔羊玩耍。84、布病預(yù)防中的個(gè)人防護(hù)用品有哪些？
主要有工作服、防護(hù)服、口罩、膠鞋或膠靴、圍裙、橡膠或乳膠手套、線手套、套袖、面罩等。工作人員可根據(jù)工作性質(zhì)的不同，酌情選用。
