炭疽桿菌是人類歷史上*個被發(fā)現(xiàn)的病原菌，1850年，Rayer于感染綿羊血中發(fā)現(xiàn)了炭疽桿菌，1876年微生物學的先驅(qū)、著名的德國微生物學家柯赫首次應用人工培養(yǎng)基分離培養(yǎng)成功，發(fā)現(xiàn)其可形成內(nèi)孢子體，注射動物后可導致實驗性炭疽。從而證明了炭疽桿菌是炭疽的病原菌，并*次在顯微鏡下顯示炭疽桿菌成鏈桿狀排列，菌體兩端平截，可形成芽孢等形態(tài)學特征。

一、炭疽病

炭疽病是由炭疽桿菌引起的人畜共患的急性動物源性傳染病，炭疽桿菌在機體*低下的時候入侵人體，繁殖生長產(chǎn)生毒素，最后致病。炭疽芽孢桿菌屬于芽胞桿菌科需氧芽孢桿菌屬群I中菌體在0.9μm以上的一族。其中包括炭疽桿菌、蠟楊桿菌、蘇云金桿菌、巨大桿菌等各種。炭疽桿菌為革蘭陽性桿菌，大小為（1-3）μm×（5-10）μm,單個或3-5個鏈狀。有芽孢，無鞭毛，不運動。血液培養(yǎng)中可形成菌膜。普通瓊脂培養(yǎng)菌落灰白，不透明，大而扁平，表面干燥。麥康凱培養(yǎng)不生長。

二、炭疽病的分類及其癥狀

1、皮膚炭疽

最為多見，可分炭疽癰和惡性水腫兩型。多見于面、頸、肩、手和腳等裸露部位皮膚，患病后皮膚中心區(qū)呈現(xiàn)出血性壞死，周圍有成群小水皰，血樣分泌物結(jié)成黑色似炭塊的干痂，痂下有肉芽組織形成為炭疽癰。發(fā)病1～2日后出現(xiàn)發(fā)熱、*、局部淋巴結(jié)腫大及脾腫大等。

2、肺炭疽

大多為原發(fā)性，由吸入炭疽桿菌芽胞所致，較為少見，但通常是致死性的。也可繼發(fā)于皮膚炭疽。臨床表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、氣急、呼吸困難、喘鳴、發(fā)紺、血樣痰、胸痛等，有時在頸、胸部出現(xiàn)皮下水腫。若不及時診斷與*救，則常在急性癥狀出現(xiàn)后24～48小時因呼吸、循環(huán)衰竭而死亡。

3、腸炭疽

可表現(xiàn)為急性胃腸炎型和急腹癥型。前者潛伏期12～18小時，同食者可同時或相繼出現(xiàn)嚴重嘔吐、*、水樣腹瀉，多于數(shù)日內(nèi)迅速康復。后者起病急驟，有嚴重毒血癥癥狀、持續(xù)性嘔吐、腹瀉、血水樣便、腹脹、*等，腹部有壓痛或呈腹膜炎征象，若不及時治療，常并發(fā)敗血癥和感染性休克而于起病后3～4日內(nèi)死亡。

4、腦膜型炭疽

多繼發(fā)于伴有敗血癥的各型炭疽，偶有原發(fā)性患者。臨床癥狀有劇烈*、嘔吐、抽搐，以及明顯的腦膜刺激征。病情兇險，發(fā)展特別迅速，患者可于起病2~4日內(nèi)死亡，腦脊液大多呈血性。

5、炭疽敗血癥

多繼發(fā)于肺炭疽或腸炭疽，由皮膚炭疽引起者較少，病情會迅速進展而死亡�？砂楦邿�、*、出血、嘔吐、毒血癥、感染性休克、DIC（彌散性血管內(nèi)凝血）等。

二、流行病學

炭疽病呈全球性分布，主要在南美洲、東歐、亞洲及非洲地區(qū)。我國全年均有發(fā)生，多數(shù)為散發(fā)病例，在牧區(qū)呈地方性流行，為一種自然疫源性疾病。

1、傳染源

患病的牛、馬、羊、駱駝等食草動物是人類炭疽的主要傳染源。豬可因吞食染菌青飼料；狗、狼等食肉動物可因吞食病畜肉類而感染得病，成為次要傳染源。炭疽患者的分泌物和排泄物也具傳染性。

2、傳播途徑

人感染炭疽桿菌主要通過工業(yè)和農(nóng)業(yè)兩種方式。接觸感染是本病流行的主要途徑。皮膚直接接觸病畜及其皮毛最易受染，吸入帶大量炭疽芽胞的塵埃、氣溶膠或進食染菌肉類，可分別發(fā)生肺炭疽或腸炭疽。應用未消毒的毛刷，或被帶菌的昆蟲叮咬，偶也可致病。

3、易感者人群

主要取決于接觸病原體的程度和頻率。青壯年因職業(yè)（農(nóng)民、牧民、獸醫(yī)、屠宰場和皮毛加工廠工人等）關系與病畜及其皮毛和排泄物、帶芽胞的塵埃等的接觸機會較多，其發(fā)病率也較高。

4、臨床癥狀

臨床上主要表現(xiàn)為皮膚壞死、潰瘍、焦痂和周圍組織廣泛水腫及毒血癥癥狀，皮下及漿膜下結(jié)締組織出血性浸潤；血液凝固不良，呈煤焦油樣，偶可引致肺、腸和腦膜的急性感染，并可伴發(fā)敗血癥。

三、實驗室診斷

1、周圍血象

白細胞總數(shù)大多增高（10～20）×109/L，少數(shù)可高達（60～80）×109/L，分類以中性粒細胞為高。

2、涂片檢查

取水皰內(nèi)容物、病灶滲出物、分泌物、痰液、嘔吐物、糞便、血液及腦脊液等作涂片，可發(fā)現(xiàn)病原菌，涂片中發(fā)現(xiàn)病原菌時可作革蘭或莢膜染色，亦可作各種特異性熒光抗體（抗菌體，抗莢膜、抗芽胞、抗噬菌體等）染色檢查。

3、培養(yǎng)

檢材應分別接種于血瓊脂平板、普通瓊脂平板、碳酸氫鈉平板。血標本應事先增菌培養(yǎng)。如見可疑菌落，則根據(jù)生物學特征及動物試驗進行鑒定，如青霉素串珠和抑制試驗、噬菌體裂解試驗等。

4、動物接種

取患者的分泌物、組織液或所獲得的純培養(yǎng)物接種于小白鼠或豚鼠等動物的皮下組織，如注射局部處于24小時出現(xiàn)典型水腫，動物大多于36～48小時內(nèi)死亡，在動物內(nèi)臟和血液中有大量具有莢膜的炭疽桿菌存在。

5、鑒定試驗

主要有串珠濕片法、特異性熒光抗體（抗菌體、抗莢膜、抗芽胞、抗噬菌體等）染色法，W噬菌體裂解試驗、碳酸氫鈉瓊脂平板CO2培養(yǎng)法、青霉素抑制試驗、動物致病試驗、莢膜腫脹試驗、動力試驗、溶血試驗、水楊酸苷發(fā)酵試驗等。

6、免疫學試驗

有間接血凝法，ELISA（酶聯(lián)免疫吸附實驗）法、酶標-SPA法、熒光免疫法等，用以檢測血清中的各種抗體，特別是莢膜抗體及血清抗毒性抗體，一般用于回顧性診斷和流行病學調(diào)查之用。Ascoli是一種熱沉淀反應，對已腐敗或干涸的標本中炭疽桿菌作*培養(yǎng)有困難時可采用本試驗。如患者、病畜的病灶痂皮、尸體組織及血液、染菌的皮毛及其制品等標本，加水經(jīng)煮沸或高壓提出抗原成分與炭疽沉淀素血清作環(huán)狀沉淀試驗，以間接證明有無炭疽桿菌感染。

四、預防措施

對于炭疽病的預防，要從嚴格管理傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群這三個方面去預防，特別是對易感人群要早期篩查，避免疾病的傳播。對患有炭疽病的患者要積極采取隔離等預防措施防治疾病擴散。

1、炭疽的傳染源主要是病死動物，發(fā)現(xiàn)牛、羊等動物突然死亡，不接觸、不宰殺、不食用、不買賣，立即報告當?shù)剞r(nóng)業(yè)畜牧部門，由該部門進行處理。

2、一旦發(fā)現(xiàn)您自己或周圍有人出現(xiàn)炭疽的癥狀，應立即報告當?shù)匦l(wèi)生院或疾病預防控制機構(gòu)，并及時就醫(yī)；對炭疽病病人使用過的物品、分泌物、敷料等均應銷毀。

3、注意從正規(guī)渠道購買牛羊肉制品，不購買和食用病死牲畜或來源不明的肉類。