布氏桿菌，又稱布魯氏菌，該菌感染人體后可引起布魯氏菌病，簡(jiǎn)稱布病。這種病不僅一般的群眾不了解，絕大多數(shù)的臨床醫(yī)生亦了解不深，常常導(dǎo)致誤診誤治，延誤病情。今天，我們一起來(lái)了解這個(gè)“怪病”。

“躲”到細(xì)胞內(nèi)興風(fēng)作浪

布氏桿菌跟其他常見(jiàn)的*不一樣，是“三無(wú)人員”，無(wú)鞭毛、無(wú)芽孢、無(wú)莢膜。布氏桿菌比其他*厲害之處就在于它是一種兼性細(xì)胞內(nèi)寄生菌。

一般*會(huì)被人體的免疫細(xì)胞攻擊、消滅，而布氏桿菌能躲到人體自身的細(xì)胞內(nèi)，從而躲避免疫細(xì)胞攻擊，導(dǎo)致持續(xù)的感染。

“替罪羊”真真名副其實(shí)

布病是人獸共患性疾病。布氏桿菌可引起大量的動(dòng)物感染（主要是牛、羊、豬等），人體主要通過(guò)接觸受感染的動(dòng)物或其食物制品而感染。

1985年世界衛(wèi)生組織將布魯氏菌屬分為6個(gè)種，20種生物型，臨床上引起人體感染的主要是羊種布魯氏菌，其致病力也是最強(qiáng)的。

發(fā)病率“逆勢(shì)”增高175倍

在我國(guó)，布魯氏菌病1993年全國(guó)新發(fā)病例數(shù)僅有326例，但隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，傳染性疾病大幅度減少，脊髓灰質(zhì)炎、絲蟲病、白喉等幾乎銷聲匿跡，然而，布魯氏菌病這位竟能一路“逆襲”，在上世紀(jì)90年代后疫情出現(xiàn)反彈，并在2000年后發(fā)病數(shù)快速上升。2014年全國(guó)布魯氏菌病新發(fā)病例高達(dá)57222例，較1993年增長(zhǎng)接近175倍。

隨著疾病防控的加強(qiáng)，近幾年的發(fā)病數(shù)有所下降，但仍處于很高的水平。

無(wú)布病省份徹底“歸零”

除了發(fā)病數(shù)量在上升外，布病疫情的范圍也在擴(kuò)大，涉及全國(guó)上千縣區(qū)。根據(jù)《國(guó)家布魯氏菌病防治計(jì)劃（2016-2020）》，全國(guó)分為三類區(qū)域：

一類地區(qū)：人間報(bào)告發(fā)病率超過(guò)十萬(wàn)分之一或畜間疫情未控制縣數(shù)占總縣數(shù)30%以上的省份（直轄市）有15個(gè)省份和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)。

二類地區(qū)：人間報(bào)告發(fā)病率低于或等于十萬(wàn)分之一或畜間疫情未控制縣數(shù)占總縣數(shù)30%以下的省份（直轄市）有15個(gè)省份。

三類地區(qū)：無(wú)本地疫情報(bào)告省份，僅有海南省。然而，近年來(lái)在海南省也有人感染布氏菌病的個(gè)案報(bào)道。

奶、肉、奶酪成“重災(zāi)區(qū)”

布氏桿菌主要通過(guò)患病的動(dòng)物或其相應(yīng)的制品（例如皮毛、未經(jīng)消毒的奶或奶酪、未充分煮熟的肉類或生肉等）傳染人。

某奶牛場(chǎng)曾提供了362份奶�？鼓�血以及100份奶，抗凝血分離出布氏桿菌的出菌率接近四分之一（24.3%），牛奶出菌率更是超過(guò)一半。

布魯氏菌在8℃的牛奶中可存活2天，在凍肉中可存活長(zhǎng)達(dá)3周，在山羊奶酪中的存活時(shí)間甚至可達(dá)3個(gè)月。

布氏桿菌的傳播途徑也是多樣的，可以通過(guò)呼吸道、消化道、破損的皮膚或黏膜等多種途徑侵入人體。

日常生活當(dāng)中，我們不應(yīng)食用生的乳制品，生乳必須煮沸或者經(jīng)過(guò)巴氏殺菌才能食用；

購(gòu)買正規(guī)渠道的肉制品，同時(shí)避免食用未煮熟的肉類；

對(duì)于可能接觸到患病動(dòng)物的人員，例如屠宰場(chǎng)工作人員、牧民、奶工等，應(yīng)當(dāng)穿戴好手套及口罩，避免通過(guò)接觸或者呼吸道感染布氏桿菌；

患有布病的哺乳期女性，還要記得停止母乳喂養(yǎng)哦！

“神出鬼沒(méi)”讓確診很困難

患者感染布氏桿菌后，可表現(xiàn)為急性布魯氏菌病及慢性布魯氏菌病。

急性布病患者的典型表現(xiàn)是發(fā)熱、*以及大汗，然而該病還可以出現(xiàn)各種各樣的臨床癥狀，包括*、腰痛、體重減輕、疲勞、乏力、*、頭暈、抑郁和厭食等，亦可能影響全身多個(gè)器官臟器，包括骨關(guān)節(jié)（脊柱炎較為常見(jiàn)）、泌尿生殖系統(tǒng)（睪丸炎最常見(jiàn)）、神經(jīng)系統(tǒng)、肺部等。

由于臨床表現(xiàn)多樣，而且無(wú)特異性，因此容易引起誤診誤治�；颊呖赡鼙徽`診為上呼吸道感染、腰椎間盤突出、關(guān)節(jié)炎、睪丸炎、肝炎、風(fēng)濕熱等各種疾病。

有報(bào)道，急性布魯氏菌病誤診率接近三分之一，而慢性布魯氏菌病誤診率接近四分之一。

單一*難以“降服”

很多時(shí)候，即使不知道感染的具體是什么*，但使用廣譜*之后，“蒼蠅老虎一起打”，很多致病菌都會(huì)被一網(wǎng)打盡。但是，這招兒對(duì)布氏桿菌卻不靈。

臨床上對(duì)于布氏桿菌感染的治療，藥物方案以及療程均很有講究。一種*是不行的，往往需要兩到三種；一兩周的療程是不行的，起碼需要6周，甚至數(shù)月之長(zhǎng)。

布魯氏菌病帶來(lái)的疾病負(fù)擔(dān)是沉重的，而且容易導(dǎo)致誤診誤治。無(wú)論是臨床醫(yī)生還是普通百姓，均應(yīng)對(duì)該病保持足夠重視，才能更好地防病、治病。